МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 февраля 2021 г. N 19
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ НАПРАВЛЕНИЯ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ОСУЖДЕННОГО,
ХОДАТАЙСТВУЮЩЕГО ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ (ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО
К ОСВОБОЖДЕНИЮ) ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ,
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ У ОСУЖДЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ПРЕПЯТСТВУЮЩЕГО ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ, И ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ
МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ОСУЖДЕННЫХ, ХОДАТАЙСТВУЮЩИХ
ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ (ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ К ОСВОБОЖДЕНИЮ)
ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ
В соответствии с пунктом 4 Правил направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, и пунктом 12 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524; 2020, N 6, ст. 683), подпунктом 9 пункта 2, подпунктом 8 пункта 19 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 января 2023 г. N 10 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2023, N 3, ст. 553), приказываю:
Утвердить:
форму направления на медицинское освидетельствование осужденного, ходатайствующего об освобождении (представляемого к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (приложение N 1);
форму заключения врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания (приложение N 2);
форму журнала регистрации медицинских освидетельствований осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (приложение N 3).
Министр
К.А.ЧУЙЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. N 19
Форма
НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ОСУЖДЕННОГО, ХОДАТАЙСТВУЮЩЕГО ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ (ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО К ОСВОБОЖДЕНИЮ) ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ Фамилия, имя, отчество (при наличии) осужденного(ой) ______________________ ___________________________________________________________________________ Год и место рождения ______________________________________________________ Каким судом и когда осужден(а) ____________________________________________ Номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации ______________________ Срок наказания __________ Начало срока _________ Окончание срока __________ Личное дело N _____________________________________________________________ Учреждение, в котором содержится осужденный(ая) ___________________________ ___________________________________________________________________________ Основание для направления осужденного(ой) на освидетельствование: _________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата, основание и результат предыдущего освидетельствования (при наличии): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диагноз при направлении (в соответствии с МКБ-10 < 1 > ): ____________________ (указывается заболевание, наличие которого может являться основанием для освобождения от отбывания наказания) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Прилагаемые документы, их копии, отражающие состояние здоровья осужденного(ой), наличие заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания: _______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Приложение: на ____ л. Начальник учреждения или органа уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, исполняющего уголовные наказания | ||||
(наименование) | ||||
(звание) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
"__" _______________ 20__ г. |
< 1 > Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524; 2017, N 22, ст. 3155).
Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. N 19
Форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ N __________ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ У ОСУЖДЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩЕГО ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ Фамилия, имя, отчество (при наличии) осужденного(ой) ______________________ ___________________________________________________________________________ Год и место рождения ______________________________________________________ Каким судом и когда осужден(а) ____________________________________________ Номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации ______________________ Срок наказания _________ Начало срока __________ Окончание срока __________ Личное дело N _____________________________________________________________ Кем работал(а) до осуждения _______________________________________________ (если нет - указать причину) Кем работал(а) до болезни при отбывании наказания _________________________ ___________________________________________________________________________ (если нет - указать причину) Основание для направления осужденного(ой) на освидетельствование: ___________________________________________________________________________ Жалобы ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Анамнез пациента (перенесенные заболевания, травмы и операции, начало и течение основных заболеваний, где и сколько времени находился на лечении по поводу основных заболеваний, проведенное лечение) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дача информированного добровольного согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на проведение освидетельствования, отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя от проведения освидетельствования, проведение медицинского освидетельствования без информированного добровольного согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя < 1 > _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на проведение медицинского вмешательства либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя от проведения медицинского вмешательства < 2 > ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на прохождение дополнительного обследования, рекомендованного врачебной комиссией, либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя пройти дополнительное обследование, рекомендованное врачебной комиссией < 3 > , ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на получение дополнительных сведений о состоянии здоровья из других медицинских организаций либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя от получения дополнительных сведений о состоянии здоровья из других медицинских организаций < 4 > ________________________________________ ___________________________________________________________________________ Данные объективных исследований (рост, вес, состояние органов и систем, данные рентгенологических, инструментальных и лабораторных исследований) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Приверженность пациента к лечению (да/нет) ________________________________ Информация об имевших место случаях несоблюдения осужденным(ой) режима лечения < 5 > _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заключительный диагноз в соответствии с Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (далее - Перечень заболеваний): ___________________________________________________________________________ (указывается заболевание, наличие которого может являться основанием для освобождения от отбывания наказания) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Нуждается/не нуждается (нужное подчеркнуть) в постоянном уходе; Нуждается/не нуждается (нужное подчеркнуть) в лечении в специализированном учреждении здравоохранения: _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются вид и профиль медицинской организации) По состоянию здоровья не может/может (нужное подчеркнуть) содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях. Заключение: у осужденного(ой) _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) имеется/не имеется (нужное подчеркнуть) заболевание, указанное в подпункте _____ Перечня заболеваний. Дата и номер протокола решения врачебной комиссии: ________________________ Особое мнение _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Председатель комиссии: | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
Члены комиссии: | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
"__" _________ 20__ г. МП |
< 1 > Пункты 5 - 7, 11 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524; 2020, N 6, ст. 683) (далее - Правила).
< 2 > Пункт 11 Правил.
< 3 > Пункты 8, 11 Правил.
< 4 > Пункты 8, 11 Правил.
< 5 > Пункт 11 Правил.
Приложение N 3
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 15.02.2021 N 19
Форма
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ОСУЖДЕННЫХ,
ХОДАТАЙСТВУЮЩИХ ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ (ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
К ОСВОБОЖДЕНИЮ) ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ
В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения осужденного (ой) | Учреждение, направившее осужденного(ую) на медицинское освидетельствование | Дата направления на медицинское освидетельствование осужденного (ой) | Дата и место проведения медицинского освидетельствования | Дата и номер протокола решения врачебной комиссии | Реквизиты медицинского заключения о наличии (отсутствии) у осужденного (ой) заболевания, препятствующего отбыванию наказания | Подпись осужденного(ой) (его(ее) законного представителя) об ознакомлении с решением врачебной комиссии | Подпись осужденного(ой) (его(ее) законного представителя) о получении копии медицинского заключения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |