ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 25 апреля 2019 г. N 828-р
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 18 Федерального закона "О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению гражданином для поступления на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации.
Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 25 апреля 2019 г. N 828-р
ФОРМА АНКЕТЫ,
ПОДЛЕЖАЩЕЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАНИНОМ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ
НА СЛУЖБУ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АНКЕТА (заполняется собственноручно) 1. Фамилия ___________________________________ | Место для фотографии | |
Имя _________________________________________ | ||
Отчество (при наличии) ________________________ |
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) | |
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеется или приобретается гражданство (подданство) иностранного государства - укажите) | |
5. Образование (когда и какую образовательную организацию окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому | |
6. Ученая степень, ученое звание (когда присуждены, присвоены, номера дипломов, аттестатов) | |
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
8. Специальное или воинское звание, классный чин федеральной государственной гражданской службы или государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, классный чин муниципальной службы, дипломатический ранг (кем и когда присвоены) | |
9. Имеете ли Вы вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства | |
10. Осуждались ли Вы за преступление по приговору суда, вступившему в законную силу, имеете ли Вы судимость | |
11. Прекращалось ли в отношении Вас уголовное преследование за истечением срока давности, в связи с примирением сторон, вследствие акта об амнистии, в связи с деятельным раскаянием | |
12. Являетесь ли Вы подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу | |
13. Подвергались ли Вы в судебном порядке в течение года, предшествовавшего дню заполнения анкеты, административному наказанию за совершенные умышленно административные правонарушения (когда привлекались и за какое административное правонарушение) | |
14. Состоите ли Вы в политических партиях (если да - укажите в какой) | |
15. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата принятия решения о допуске к государственной тайне (если имеется) | |
16. Наличие спортивного звания, спортивного разряда |
Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации (в том числе за границей) | |
приема | увольнения | ||
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Год, число, месяц и место рождения | Место работы (наименование и адрес организации, должность) | Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
"__" ____________ 20__ г. | Подпись ___________________ |
М.П. | Фотография и данные о трудовой деятельности, государственной, муниципальной службе и об образовании оформляемого лица соответствуют документу, удостоверяющему личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинского учета. |
"__" ____________ 20__ г. | __________________________________________ (подпись, фамилия сотрудника кадрового подразделения учреждения или органа уголовно-исполнительной системы Российской Федерации) |